专家在线谈慢性鼻炎

作者:佚名 发布时间:03 1 2012 10:35AM 来源:新浪健康

        2011年9月8日15时,新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请北医三院耳鼻咽喉头颈外科副主任朱丽为网友谈呼吸道疾病防治。以下是聊天实录:

      主持人:名医齐聚畅谈百姓健康,大家下午好。欢迎关注由新浪健康与医学论坛网直播的《名医堂》。在直播的同时,您还可以通过我们的互动平台,提出您的问题。

      今天我们特别请到了,北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科副主任鼻科组组长朱丽教授,和大家谈一谈有关鼻炎防治方面的话题。朱教授您好,和我们新浪网友打个招呼。

      朱丽:主持人好。新浪网友大家好。

      主持人:很多朋友都有过一个体验,当鼻子不通气的时候就要用嘴进行呼吸,时间一长就会特别难受。首先,我想请教您一个问题,我们的鼻腔容易患哪些疾病呢?

      朱丽:这个问题提非常好,也是临床中经常遇到的问题。鼻腔可能患鼻炎、鼻窦炎、肿瘤、腺样体增生。这些疾病会导致鼻腔体不通气,导致我们用口呼吸。

      主持人:到底什么是鼻炎?

      朱丽:鼻炎种类很多,主要是发生在鼻黏膜的炎症。有急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等等,它的原因是不一样的,治疗也是不一样的。

      主持人:也就是说这个鼻炎的种类是特别多的,那么常见的都有哪几类呢?

      朱丽:最常见的是过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎。

      主持人:那么它们分别有什么特点?

      朱丽:我先说过敏性鼻炎。因为现在是秋季,正好是过敏性鼻炎高发的季节。过敏性鼻炎是由过敏源引起的,包括春天树的花粉、秋天草的花粉,还有日常生活中环境当中的一些微生物,比如说尘螨、真菌等等,这些统称为过敏源。由过敏源引起鼻腔的过敏性疾病我们叫过敏性鼻炎。

      过敏性鼻炎主要的表现是打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵。

      主持人:急性鼻炎和慢性鼻炎它们有什么特点?

      朱丽:急性鼻炎是我们俗称的感冒。它主要是由病毒感染引起的鼻腔的炎症。最主要的表现也是打喷嚏、鼻涕、鼻子堵。同时,感冒大家都有体会,它会伴有发烧、全身乏力、食欲差等等。

      慢性鼻炎是以鼻子堵为最主要症状,流鼻涕可能是比较粘稠的。

      主持人:这么多种鼻炎它们的发病原因是什么?

      朱丽:过敏的原因是过敏源导致的。一些诱因比如感冒,感冒的诱因抵抗力下降、气侯变化、着凉这些。原来没有过敏,突然过敏,一种是遗传导致的。机体当中有一些因素,可能导致过敏,有一个诱发因素下突然发病。另外是装修,装修里有一些建筑材料含有挥发性气体。如甲醛或者其它的,这些气体对鼻黏膜会损伤,间接的导致过敏性鼻炎的发生。

      主持人:长期的临床表现是什么?

      朱丽:表现为鼻子堵。鼻子是呼吸的通道,鼻子堵了之后我们喘气不太方便。有的人晚上睡觉的时候,憋醒了,鼻子堵的非常厉害。第二个表现是流鼻涕,有的是清鼻涕,有的是粘稠的鼻涕。

      随之而来我们知道感冒时,嗅觉下降,因为鼻子堵了,闻味闻不到。同时伴有头疼、记忆力减退。

      主持人:对人体都有哪些危害?

      朱丽:鼻炎看着是小病,对人体危害还是挺大的。比如小朋友,长期患有过敏性鼻炎,局部危害鼻炎会造成鼻窦炎。有可能引起中耳炎,影响小孩的听力。孩子因为鼻子不通气,影响孩子的记忆力、生长发育都有可能。

      比如说中老年人如果患了鼻炎之后,通气不好会缺氧。缺氧之后对心脏压力增加,缺氧之后要加倍工作弥补缺氧状态,心脏压力大,对心血管系统有潜在的影响。

      主持人:会影响身体各个方面。鼻炎有哪些并发症吗?

      朱丽:并发症是这样,刚才我们稍微提到了一些。像局部的并发症,在鼻子附近的是局部的并发症。鼻炎会导致鼻窦炎,鼻腔是比较浅的,鼻窦深在的,鼻腔发炎鼻窦会产生炎症。

      再是耳朵,耳朵后面有咽鼓管,鼻子肿了,咽鼓管有可能肿了。咽鼓管是跟外界通过气体交换的通道,气体交换少了,会造成炎症。我们叫分泌性中耳炎,会造成听力的下降,这是中耳炎。

      刚才讲了呼吸道里面,鼻炎有可能造成哮喘。还有一些全身的疾病,比如说小孩的生长发育的异常,成年人潜在的危害是心脏、脑血管异常。有一些老年人,一种病叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,俗称大呼噜打的比较重,半天不喘气是这个病。很多病和慢性鼻炎有关系,因为鼻子堵了不喘气,整个呼吸系统发生变化,所以出现呼吸道的问题。这个疾病跟猝死有一定的关系,有一些人在睡眠中去世的,有可能鼻炎是间接的因素,所以是非常要注意的事情。

      主持人:鼻炎引发的并发症不少。鼻炎会不会转化成鼻癌?

      朱丽:这个问题不用担心。因为临床观察看,一般急慢性鼻炎不会转化成肿瘤。

      主持人:鼻息肉和鼻炎是什么关系?

      朱丽:鼻息肉长在鼻腔,跟鼻炎不一样。鼻炎是发生在鼻黏膜上的炎症。鼻息肉长在鼻腔,根在鼻窦。鼻息肉是鼻窦炎的一种,鼻窦炎有三型,含有鼻息肉是二型。因为它是来源于鼻窦,我们治疗是按照鼻窦炎的原则治疗。

      主持人:名医堂开通了与您实时互动的平台,有很多网友提出的问题,我们看一下。

      网友:朱丽教授您好,我的鼻子以前一直没事。最近几个月,遇到环境骤冷的情况打喷嚏,早晨不舒服老想打喷嚏,请问这是鼻炎吗?

      朱丽:可以肯定这是鼻炎的一种。从网友的状况看,他遇到气侯变化时打喷嚏,早上起来打喷嚏。一般来讲早上起来打喷嚏跟尘螨有关。可能是过敏性鼻炎,打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵。为什么会打喷嚏?尘螨是常见的过敏源。尘螨一般在床上,集居在床单、被罩上,以人的皮屑为食物。早上尘螨飘浮起来,我们吸入鼻子会打喷嚏。这位朋友可能是过敏性鼻炎,是尘螨。

      主持人:去医院要检查哪些项目?

      朱丽:医生检查时,看鼻黏膜是苍白的。现在的医学非常发达,可以用鼻内镜,像一个小镜子深到鼻腔中去,可以看的非常清楚。有更好的办法,做过敏源检测。有两种,一种可以在皮肤上做实验,另外一种觉得在皮肤上做实验恐怖,打很多针,我们可以抽血,做血清检查。我们可以判断这个网友是不是过敏性鼻炎,对什么东西过敏,下一步怎么预防。

      主持人:检查方法还是比较多的。

      朱丽:是。

      网友:朱丽教授您好,空气有变化我打喷嚏流鼻涕,同时鼻塞、头疼,已经有三、四年,这种情况如何治疗?

      朱丽:这个网友的问题,我觉得是过敏性鼻炎的一种。他说空气有变化,我推测春天、秋天气候变化比较大。过敏性鼻炎,分为常年性过敏性鼻炎,季节性过敏性鼻炎。春天发生在三、四、五月份,主要的过敏源是树的花粉飘浮。秋天是七、八、九月份,过敏源都是地上的杂草。

      出现的症状连续打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵。同时他的病程提示是过敏性鼻炎,因为三、四年每年空气变化出现这样的问题,是过敏性鼻炎的一种。

      主持人:他请问您如何治疗?

      朱丽:过敏性鼻炎治疗方法非常多。讲究立体治疗,第一回避过敏源。我们大家知道,春天的树、秋天的草,第一,在这个季节尽量减少外出。第二,有条件可以进行异地治疗。我们北京秋天的花粉,南方有些城市没有这种花粉,有些朋友从北京飞到南方去,就没有发作。还有网友要有自我认识 ,知道自己是过敏性鼻炎而不是感冒。我临床上有很多患者,他认为自己打喷嚏、流鼻涕是感冒,吃了很多抗感冒的药,是不正确的。

      第三,药物治疗。药物治疗有很多药,口服抗组胺类的药物。第二是激素类的。




    责任编辑:靓靓
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